Заявление для зачисления в группу на платной основе | Физкультурно

Заявление от (ФИО родителя или законного представителя в родительном падеже):

Телефон родителя:

E-mail:

ФИО ребенка (в родительном падеже):

Дата рождения:

Учреждение:

Детский сад

Школа

Наименование или номер учреждения:

Домашний адрес (населенный пункт, улица, дом, квартира):

На платное занятие:

ФИО инструктора

Фотография 3,5х4,5:

Скан или фото паспорта родителя (законного представителя): страница паспорта № 2:

Страница паспорта № 3:

Страница паспорта № 5:

Медицинская справка-допуск к избранному виду порта:

Для занятий в плавательном бассейне – результат анализа на энтеробиоз:

Я ознакомлен(а) с Уставом учреждения, программами в области физической культуры и спорта, локальными актами, регламентирующими тренировочный процесс.

Я даю согласие:

на обработку своих персональных данных и данных ребенка, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных);
на публикацию видео, фото-изображений с фамилией, именем, отчеством моего ребенка, наименованием учреждения, в официальных группах учреждения, созданных в социальных сетях Интернет и на официальном сайте учреждения

Ознакомлен и согласен. Нажав на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

г. Дзержинск, набережная Окская, д. 5А

ежедневно
с 8:00 по 22:00